Demande d'intervention (formulaire) Etablissement Nom de l’établissement (obligatoire) Adresse (obligatoire) Ville (obligatoire) Sélectionnez un thématiqueAndillyDeuil - La BarreEaubonneEnghien-les-BainsErmontFranconvilleGroslayLe Plessis-BouchardMargencyMontigny-les-CormeillesMontlignonMontmagnyMontmorencySaint-GratienSaint-PrixSannoisSoisy-sous-Montmorency Téléphone (obligatoire) Courriel (obligatoire) Personne référente Civilité - Sélectionner -M.Mme. Prénom (obligatoire) Nom (obligatoire) Téléphone portable (obligatoire) Courriel (obligatoire) Informations complémentaires Je confirme qu'il s'agit d'une école primaire (obligatoire) Niveau de la classe (obligatoire) Nombre d’enfants (obligatoire) Niveau de la classe (obligatoire) Choisir l’animation souhaitée (obligatoire) - Sélectionner -CM1 : Le cycle des déchetsCM2 : Réduisons nos déchets Précisez la période souhaitée pour les interventions : Votre classe a-t-elle bénéficié des animations l'année précédente : (obligatoire) Oui Non Votre demande rentre-t- elle dans un projet pédagogique ? Si oui, lequel? NB : La présence de l’enseignant, ou d’un animateur pour les centres de loisirs, est indispensable lors des animations car l’encadrement des enfants reste sous leur responsabilité. En cochant cette case, je reconnais que mes données seront conservées pour recevoir le programme d'animations des prochaines années. (obligatoire) Vérification antispam (obligatoire) Veuillez cocher la case "Je ne suis pas un robot" Étape suivante
